李育菁的生活時報

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有關總統大選辯論一事，國民黨文傳會主委林奕華今(14)日表示，四報(聯合、中時、自由、蘋果)一社(中央社)一台(公視)與三立電視台召開協調會，民進黨總算呼應社會期待，最後三黨達成舉辦兩場總統辯論及一場副總統辯論的結論；但國、親兩黨已提供可參加辯論會的時間點，但民進黨僅願先提供第一場的時間點，國民黨希望三黨能在今天確定三場辯論會舉辦的時間。

林奕華表示，從2004年、2008年到2012年的歷次總統大選，皆舉辦兩場以上的辯論會，民眾也高度期待能舉辦多場的辯論會，才能比較各政黨候選人的政見差異，因此，很樂見民進黨今天協調會中呼應社會期待，同意舉辦兩場總統辯論會及一場副總統辯論會。

但林奕華指出，距離大選的時間已經相當緊迫，各候選人也需要時間來準備辯論會的相關事宜，國、親兩黨皆已提出可參加辯論會的時間點，但民進黨卻僅提供可參加第一場辯論會的時間點，因此非常希望三黨能在今天提供合辦媒體可參加三場辯論會的時間點，讓媒體方做最後的協調確認，如此才是對社會大眾負責任的態度。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期購買臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



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